Современные возможности ультразвуковой диагностики опухолей поджелудочной железы

Фото: zdrav.tmbreg.ru

В отделении ультразвуковой диагностики Тамбовской областной больницы им. В.Д. Бабенко ежегодно выполняется до 7000 исследований органов брюшной полости. Они проводятся на аппаратах высокого и экспертного класса с возможностью выявления опухолевых образования поджелудочной железы. Среди объемных образований поджелудочной железы выявляются кистозные образования, около 4% от всех исследований. Кисты, абсцессы сальниковой сумки, жидкостные образования забрюшинной клетчатки на фоне острого панкреатита, панкреонекроза также рассматриваются в лечебном учреждении на предмет возможности малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука.
Опухоли поджелудочной железы встречаются в 0,5%, что также связано с направлением данных пациентов со всей области. При механической желтухе выполняются чрезкожные чрезпеченочные пункционные холецистостомии и холангиостомии под контролем ультразвука.
Поджелудочная железа человека крупнейшая железа, обладающая внешнесекреторной (экзокринной) и внутреннесекреторной (эндокринной) функциями.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы, которые в свою очередь разделяются на эндокринные опухоли и опухоли из клеток экзокринной системы. К доброкачественным опухолям относятся аденома, цистаденома, к опухолям из эндокринных клеток поджелудочной железы относятся, например инсулинома, глюкогонома, соматостинома. Некоторые доброкачественные опухоли, могут перерождаться в злокачественные. В связи с разнообразием функций поджелудочной железы и особенностями анатомического расположения с другими органами, такими как печень, двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие протоки, желудок, симптомы опухолевого поражения очень разнообразны. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков. Опухоли эндокринной системы зависят от характера опухоли.
Рак поджелудочной железы является злокачественным онкологическим заболеванием с самым неблагоприятным прогнозом и низким показателем выживаемости пациентов. В России в 2017 году среди злокачественных новообразований органов пищеварения рак поджелудочной железы занимает 4-е место по показателю заболеваемости и 1-е место по показателю смертности.
Ультразвуковое исследование широко распространено в диагностике опухолей гепатобилиарной системы. Довольно часто именно ультразвук является первым методом исследования больных с механической желтухой и болью в животе. Ультразвуковое исследование высокоинформативно, безопасно для пациента и в целом не имеет противопоказаний. По результатам последних исследований, диагностическая точность ультразвука в выявлении опухолей поджелудочной железы сопоставима с компьютерной томографией и достигает 87—90%, а при использовании исследования кровотока в тканях так называемого цветового допплеровского картирования — 94%. Метод ультразвуковой диагностики позволяет получить подробную информацию о новообразованиях поджелудочной железы, четко описать их расположение, характер роста, визуализировать измененные лимфатические узлы, очаговые поражения печени.
Различные дополнительные методики: определение кровотока в тканях и прилежащих сосудах (цветовое доплеровское картирование, энергетический допплер, контрастирование) дают дополнительную информацию о степени вовлечения в процесс магистральных сосудов, что помогает в планировании дальнейшего лечения. Ультразвук позволяет выявлять распространенность процесса в поджелудочной железе, метастатические изменения в лимфатических узлах (регионарных и отдаленных), печени, а в некоторых случаях определять распространение опухоли по брюшине.
Существует сложность в диагностике рака при хроническом панкреатите, одна из разновидностей которого, так называемый псевдотуморозный панкреатит, может симулировать опухоль. Псевдотуморозный панкреатит - это форма хронического панкреатита, возникающего в результате воспаления поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур. Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией. В данном случае для подтверждения диагноза используется забор фрагмента опухоли для анализа - биопсия опухоли. Важной особенностью УЗИ является возможность получать изображение в реальном времени, что помогает проводить биопсию новообразований с минимальным риском повреждения магистральных сосудов и стенок кишечника, а также получать адекватный материал для гистологического или цитологического исследований, что бесспорно важно для постановки точного диагноза. Другим перспективным ультразвуковым методом является эндосонография - ультразвуковое исследование с помощью эндоскопического оборудования через полость желудка.
Необходимо отметить, что точность результатов исследования пациента напрямую зависит от уровня используемого ультразвукового сканера, уровня подготовки пациента к исследованию, конституции пациента, анатомического расположения и размера опухоли. Опухоли хвоста поджелудочной железы, как правило, плохо визуализируются. Опухоли же головки и тела возможно выявить на ранней стадии, при размере от 1,5 см. Наличие ожирения, пневматоз кишечника значительно ухудшают визуализацию вплоть до полного их отсутствия.
Ультразвуковое исследование важно не только для непосредственной диагностики или скрининга опухолей поджелудочной железы, но используется для определения стадии, выбора объема и собственно возможности оперативного лечения, а также для оценки эффективности лечения. Однако проведение скрининга новообразований поджелудочной железы остается основной целью ультразвукового исследования брюшной полости.

 
По теме
Узи 1 - Тамбовская ЦРБ Прибор ультразвуковой диагностический М-7 с принадлежностями (производитель Шэньчжэнь Майндрей Био-Медикал электроника КОЛДТ Китай) стоимостью 2688,409 тыс.
18.01.2019
 
Тамбовские врачи приезжают к детям-сиротам для диспансеризации - ВТамбове.Ru До конца года более 5 тысяч детей пройдут профилактические осмотры. Специалисты Тамбовской областной детской клинической больницы участвуют в масштабной кампании по диспансеризации детей-сирот и детей,
19.01.2019
Первая конференция в наступившем году прошла с медсестрами и фельдшерами ФАПов ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» - Сосновская ЦРБ Первая конференция в наступившем году прошла с медсестрами и фельдшерами ФАПов ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Конференцию открыла главная медсестра Сосновской ЦРБ Вера Мальчевская которая ознакомила присутствующих с Распоряж
19.01.2019
Первая конференция в наступившем году прошла с медсестрами и фельдшерами ФАПов ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» - Сосновская ЦРБ Первая конференция в наступившем году прошла с медсестрами и фельдшерами ФАПов ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Конференцию открыла главная медсестра Сосновской ЦРБ Вера Мальчевская которая ознакомила присутствующих с Распоряж
19.01.2019 Сосновская ЦРБ
Одно из  важных положений законопроекта - возможность предоставления гражданам бесплатных лекарств не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара.
16.01.2019 Телекомпания Новый Век
Мужчина скончался до приезда скорой медицинской помощи. автор: Дмитрий Ерофеев На автодороге «Северный обход», проходящей по территории Тамбовского района, водитель автомобиля «Тойота Корона» вылетел в кювет,
18.01.2019 Телекомпания Новый Век
В Тамбове стартует второй этап выставки работ особенных людей - Администрация области В Центральной городской библиотеке имени Н.К. Крупской стартует второй этап творческой выставки работ «особенных» людей, имеющих ограниченные возможности здоровья, «Вместе сделаем этот мир ярче».
20.01.2019 Администрация области
Сегодня в Заворонежской средней школе состоялась презентация каталога работ нашего земляка, художника Валерия Хабарова, отмечающего в этом году своё 75-летие.
18.01.2019 Мичуринская правда
Юлия Латте В Музейно-выставочном центре Тамбовской области открылась персональная выставка члена Союза художников России Юлии Латте, которая выбрала своей визитной карточкой редкую технику — кофейная гризайль.
16.01.2019 Тамбовская жизнь
Дорожно-транспортные происшествия - УМВД Тамбовской области За минувшие сутки, 17 января, на территории Тамбовской области зарегистрировано 5 дорожно-транспортных происшествий, в которых один человек погиб и 5 получили ранения.
18.01.2019 УМВД Тамбовской области