Важно не упустить время

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» на очередном занятии школы практического мастерства говорили о плевральных пункциях.

 

Да, пункция плевры – процедура из тех, что не нравится абсолютному большинству тех людей, кому ее проводили. Но с точки зрения диагностики ее значимость трудно переоценить, поскольку она дает возможность вовремя поставить диагноз, как правило, достаточно серьезного заболевания, а следовательно, и своевременно начать его лечение.


Одной из практических задач данного занятия для медицинских сестер было понять смысл плевральной пункции, поскольку именно медицинская сестра может помочь провести эмоциональную подготовку пациентов к процедуре, вызывающей настороженность и чувство страха у большей части из них.


Знание строения плевры и ее патологий позволяет убедить таких больных в важности и значимости этой процедуры. Плевральные листки – это оболочки, которые окружают легкие и «держат» их форму. Наружная плевра прикреплена изнутри к костному каркасу грудной клетки, а внутренняя покрывает снаружи легкие. Между ними находится плевральная полость, в которой в норме находится прозрачная жидкость (плевральная жидкость). Она препятствует трению листков плевры друг о друга в процессе дыхания и при движении. При различных воспалительных заболеваниях плевры состав этой жидкости меняется.


Пункция как раз и служит цели выявления изменений в ее составе. При гнойных плевритах плевральная жидкость имеет гнойный характер, а при метастатических поражениях плевры при раке в этой жидкости можно выявить злокачественные клетки. Лечебная цель – это выведение наружу содержимого плевральной полости, когда это необходимо. Например, при травмах и ранениях грудной клетки в плевральной полости может накапливаться кровь, при плевритах – гной. Для того, чтобы пациент быстрее поправился нужно как можно скорее удалить эти патологические жидкости. Так же после откачивания этих жидкостей плевральную полость промывают различными антисептиками и вводят туда лекарственные растворы. Очень часто при проведении плевральной пункции обе эти цели преследуются одновременно.


С целью диагностики пункцию плевральной полости проводят при:
– наличии в ней воспалительной жидкости – транссудата или экссудата;
– скопления в полости плевры крови – гемотораксе;
– скопления в полости плевры лимфатической жидкости – хилотораксе;
– наличии в ней гнойных масс – эмпиеме;
– наличии в ней воздуха – пневмотораксе.


Особых подготовительных мероприятий к проведению пункции полости плевры не требуется. Перед процедурой пациенту проводят рентгенографию органов грудной клетки или же УЗИ. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться в необходимости манипуляции, определить границы жидкости, наметить наилучшую точку для проведения пункции.


Максимально безопасной для пациента пункция будет при условии его спокойного поведения и равномерного дыхания. Если же больного беспокоит сильный кашель, если он испытывает сильную боль, проведение пункции следует предварить приемом обезболивающих и противокашлевых лекарственных средств. Эта простая мера предосторожности значительно снизит вероятность развития осложнений во время процедуры.


Перед проведением плевральной пункции следует заручиться согласием пациента на данную процедуру. Проводят ее в условиях процедурного кабинета либо перевязочной. Если состояние больного тяжелое и ему не рекомендовано передвигаться, осуществляют прокол непосредственно в палате.


Во время манипуляции пациент находится в положении сидя на стуле лицом к его спинке, на которую он опирается руками, либо лицом к столу, и тогда руками он опирается на него. При пневмотораксе больной может расположиться лежа на здоровом боку, а верхнюю руку отвести за голову.


Плевральная пункция, по сути, является инвазивной процедурой, поэтому проводится она специалистами, имеющими на это все необходимые сертификаты.


Обычно перед проведением пункции больному делают рентгеновское исследование органов грудной клетки, чтобы врач определил, какое место целесообразнее пунктировать.


Перед пункцией врач обезболивает место прокола растворами местного анестетика. После этого он делает непосредственно прокол толстой иглой и отсасывает содержимое плевральной полости. Далее тактика меняется в зависимости от той цели, которую преследует врач. Если это только диагностика – он берет небольшое количество плевральной жидкости и отправляет ее в лабораторию на анализ. Если это лечебная цель – то он удаляет то количество плеврального экссудата, которое считает необходимым. Через два часа после пункции делается рентгенография легких для исключения осложнений и определения эффективности процедуры.

 
По теме
Дочь умершей в Дубае тамбовчанки отдала собранные пожертвования на лечение детей - ВТамбове.Ru Фото: nsktv.ru Финансовую помощь получили сразу два ребёнка. Напомним, что меньше месяца назад мы писали об Анастасии Поповой, у которой в одной из клиник Дубая умерла мама после двух операций.
09.12.2018
 
Дочь умершей в Дубае тамбовчанки отдала собранные пожертвования на лечение детей - ВТамбове.Ru Фото: nsktv.ru Финансовую помощь получили сразу два ребёнка. Напомним, что меньше месяца назад мы писали об Анастасии Поповой, у которой в одной из клиник Дубая умерла мама после двух операций.
09.12.2018 ВТамбове.Ru
Героические истории подвигов детей - ИА Тамбов-информ В России 9 декабря отмечается День Героев Отечества – особенный праздник, призванный отдать дань мужеству, самоотверженности, патриотическим качествам людей, по праву носящих это высокое звание.
09.12.2018 ИА Тамбов-информ
Возгорания тушили на улицах Пензенской и Рязанской. автор: Анжелика Юрлова В Тамбове в первом часу ночи 7 декабря произошло два пожара.
07.12.2018 Телекомпания Новый Век
Принимать гостей семья Алфеевых очень любит. автор: Дмитрий Ерофеев Сегодня пожилые люди из отделения по работе с ветеранами, инвалидами и пенсионерами приехали к Насте Алфеевой.
05.12.2018 Телекомпания Новый Век
Тамбовский камерный хор имени С.В. Рахманинова завершает свой юбилейный год праздничной программой - Администрация области В этом году Камерный хор имени С.В. Рахманинова празднует 25-летие. Юбилейный год знаменитый тамбовский коллектив завершает большой праздничной программой, в которой примут участие все артисты.
09.12.2018 Администрация области
В драматическом театре состоялся концерт, посвящённый Дню инвалида. В программе приняли участие воспитанники танцевальных коллективов, мичуринские музыканты, среди которых были и люди с ограниченными возможностями здоровья.
05.12.2018 Мичуринская правда
Забыть как страшный сон - ХК Тамбов Сегодня наша дружина сыграла, пожалуй, худший матч в этом сезоне. Пожелаем парням забыть эту игру, как страшный сон и 11 декабря дать бой действующему чемпиону – «Динамо» из Санкт-Петербурга.
09.12.2018 ХК Тамбов
Школьники из Тамбова поборются за 1 миллион рублей на международном конкурсе детских инженерных команд - ВТамбове.Ru Фото: icet2018.ru Ребята уже находятся в финале. Воспитанники IT-квантума детского технопарка «Кванториум-Тамбов» прошла в финал международного конкурса инженерных команд, заняв второе место в рейтинге по направлению «Лабиринт».
09.12.2018 ВТамбове.Ru
На два КМС в Мичуринске стало больше. View the full image команда Мичуринска на соревнованиях в Ельце где заняла второе командное место.
05.12.2018 Мичуринская правда
View the full image В Тамбове проведено лично-командное первенство области по стрельбе из пневматической винтовки.
05.12.2018 Мичуринская правда
Второй день Съезда - Областная Дума Сегодня, во второй день Съезда партии «Единая Россия», его участники побывали на дискуссионных площадках «Экономика роста», «Качество жизни», «Городская среда и чистая страна», «Развитие сельских территорий».
08.12.2018 Областная Дума