Важно не упустить время

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» на очередном занятии школы практического мастерства говорили о плевральных пункциях.

 

Да, пункция плевры – процедура из тех, что не нравится абсолютному большинству тех людей, кому ее проводили. Но с точки зрения диагностики ее значимость трудно переоценить, поскольку она дает возможность вовремя поставить диагноз, как правило, достаточно серьезного заболевания, а следовательно, и своевременно начать его лечение.


Одной из практических задач данного занятия для медицинских сестер было понять смысл плевральной пункции, поскольку именно медицинская сестра может помочь провести эмоциональную подготовку пациентов к процедуре, вызывающей настороженность и чувство страха у большей части из них.


Знание строения плевры и ее патологий позволяет убедить таких больных в важности и значимости этой процедуры. Плевральные листки – это оболочки, которые окружают легкие и «держат» их форму. Наружная плевра прикреплена изнутри к костному каркасу грудной клетки, а внутренняя покрывает снаружи легкие. Между ними находится плевральная полость, в которой в норме находится прозрачная жидкость (плевральная жидкость). Она препятствует трению листков плевры друг о друга в процессе дыхания и при движении. При различных воспалительных заболеваниях плевры состав этой жидкости меняется.


Пункция как раз и служит цели выявления изменений в ее составе. При гнойных плевритах плевральная жидкость имеет гнойный характер, а при метастатических поражениях плевры при раке в этой жидкости можно выявить злокачественные клетки. Лечебная цель – это выведение наружу содержимого плевральной полости, когда это необходимо. Например, при травмах и ранениях грудной клетки в плевральной полости может накапливаться кровь, при плевритах – гной. Для того, чтобы пациент быстрее поправился нужно как можно скорее удалить эти патологические жидкости. Так же после откачивания этих жидкостей плевральную полость промывают различными антисептиками и вводят туда лекарственные растворы. Очень часто при проведении плевральной пункции обе эти цели преследуются одновременно.


С целью диагностики пункцию плевральной полости проводят при:
– наличии в ней воспалительной жидкости – транссудата или экссудата;
– скопления в полости плевры крови – гемотораксе;
– скопления в полости плевры лимфатической жидкости – хилотораксе;
– наличии в ней гнойных масс – эмпиеме;
– наличии в ней воздуха – пневмотораксе.


Особых подготовительных мероприятий к проведению пункции полости плевры не требуется. Перед процедурой пациенту проводят рентгенографию органов грудной клетки или же УЗИ. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться в необходимости манипуляции, определить границы жидкости, наметить наилучшую точку для проведения пункции.


Максимально безопасной для пациента пункция будет при условии его спокойного поведения и равномерного дыхания. Если же больного беспокоит сильный кашель, если он испытывает сильную боль, проведение пункции следует предварить приемом обезболивающих и противокашлевых лекарственных средств. Эта простая мера предосторожности значительно снизит вероятность развития осложнений во время процедуры.


Перед проведением плевральной пункции следует заручиться согласием пациента на данную процедуру. Проводят ее в условиях процедурного кабинета либо перевязочной. Если состояние больного тяжелое и ему не рекомендовано передвигаться, осуществляют прокол непосредственно в палате.


Во время манипуляции пациент находится в положении сидя на стуле лицом к его спинке, на которую он опирается руками, либо лицом к столу, и тогда руками он опирается на него. При пневмотораксе больной может расположиться лежа на здоровом боку, а верхнюю руку отвести за голову.


Плевральная пункция, по сути, является инвазивной процедурой, поэтому проводится она специалистами, имеющими на это все необходимые сертификаты.


Обычно перед проведением пункции больному делают рентгеновское исследование органов грудной клетки, чтобы врач определил, какое место целесообразнее пунктировать.


Перед пункцией врач обезболивает место прокола растворами местного анестетика. После этого он делает непосредственно прокол толстой иглой и отсасывает содержимое плевральной полости. Далее тактика меняется в зависимости от той цели, которую преследует врач. Если это только диагностика – он берет небольшое количество плевральной жидкости и отправляет ее в лабораторию на анализ. Если это лечебная цель – то он удаляет то количество плеврального экссудата, которое считает необходимым. Через два часа после пункции делается рентгенография легких для исключения осложнений и определения эффективности процедуры.

 
По теме
День открытых дверей в Мичуринской центральной районной больнице - Управление здравоохранения В рамках Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией, который отмечается 17 мая, в Мичуринской ЦРБ провели профилактическую работу по предупреждению этого заболевания.
20.05.2019
Медики четвертой горбольницы Тамбова рассказали школьникам, как противостоять буллингу - Управление здравоохранения Сотрудники детской поликлиники ТОГБУЗ четвертой горбольницы Тамбова провели с тамбовскими школьниками дискуссию на тему «Важно ли быть услышанным?».
20.05.2019
 
Автопоезд «Забота» - Областная стоматологическая поликлиника 17 мая 2019 года передвижная стоматологическая установка ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника», в составе социального автопоезда «Забота»,
20.05.2019
Табак и здоровье легких   Каждый год 31 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ее партнеры по всему миру отмечают Всемирный день без табака.
21.05.2019 Рассказовская ЦРБ
Встречаем гостей из Москвы - Городская детская поликлиника им. Валерия Коваля Тамбовскую область с рабочим визитом посетила федеральная группа контроля за исполнением национальных проектов.
20.05.2019 Городская детская поликлиника им. Валерия Коваля
По информации директора Центральной библиотеки Аллы Гориной, акция призвана распространить информацию о ВИЧ/СПИДе, путях передачи вируса и способах защиты.
19.05.2019 Газета Вестник
Фото: Тамбовский курьер Мужчина угнал ВАЗ из деревни. 51-летний житель деревни Борщевка под Тамбовом не нашел свою "ласточку" - ВАЗ 99-й модели.
20.05.2019 Тамбовский курьер
Генеральный директор Фонда социально-культурных инициатив Дмитрий Соловьев выразил благодарность губернатору Александру Никитину за организацию и проведение кинофестиваля «Свет Лучезарного Ангела» в Тамбове.
21.05.2019 Администрация области
Фото: Позитив Сити ​В рамках рабочего визита в Тамбовскую область группа контроля за исполнением национальных проектов Президиума Генерального совета Партии "Единая Россия" посетила Тамбовский театр кукол.
20.05.2019 Тамбовский курьер
Глава города встретился с юными корреспондентами Центра развития современных компетенций - Администрация г. Мичуринска Глава города принял приглашение юношей и девушек Центра развития совоекомпетенций и принял участие в пресс-конференции, которую устроили ребята.
21.05.2019 Администрация г. Мичуринска
Тамбовчане стали победителями всероссийского конкурса «Моя страна – моя Россия» - Администрация области Объявлены результаты всероссийского конкурса «Моя страна – моя Россия». Среди победителей есть и тамбовчане: Студентка ТГТУ Анастасия Перова и ученик 10 класса Заворонежской школы Мичуринского района Артем Борисов.
20.05.2019 Администрация области
Цнинская шлюзовая система информирует о том, что в связи с планово-предупредительным ремонтом водоносного сооружения Тамбовского гидроузла "Мост-плотина реки Цна" в Пригородном лесу с 17 июня 2019 года и до окончания раб
20.05.2019 МЧС